治疗时间长短不同,治疗效果有什么不同吗?
我们假设一个正常人的健康水平是100分。
首先,我们必须考虑两个维度。
一个维度是人格的水平,一个人的基本人格;
另一个层面是内部的复杂或外部的压力,即一个人有特定的内部障碍或外部环境或生活事件的近期变化,对他产生了更有利或不利的影响。
对于这两个方面,我们可以应用经济学理论来理解`价格围绕价值波动‘。一个人的人格水平是他或她赖以生存的“价值”。内部的复杂或外部的压力是导致价格持续波动的多种因素,但一个人的总体健康水平价格总是围绕着他或她的个性、价值和价值而波动。
我们不求个性水平达到100分,80分以上的个性已经比较成熟。
假设一个人的人格水平是80,他最近遇到了离婚、失业和其他压力事件,那么他的健康水平可能会暂时下降到60;但是经过调整或治疗,他们可以回到80分,或者在更好的外部环境中达到90分。在精神分裂症患者中,假设他的人格水平为20,其健康也可能上升到40,即便由家人提供药物和高质量的护理,他也几乎不可能达到80;但是如果不进行治疗,在恶劣的环境下,健康状况可能下降到零点几。
再看看治疗时间的长短造成的治疗结果的差异。
短期治疗,不管用什么方法,主要是改变外界压力的影响,或者,更好的是,可以解决一个特定的心理问题或内部情结。通过与上述经济理论的类比,影响“价格”的外部因素一般不会引起人格维度的“价值”改变。当未来面临类似或其他问题时,来访者可能复发或出现新的问题,这时他们可能再次寻求治疗。
长程心理治疗(通常是动态心理治疗或经典心理分析)至少要超过一年,才能产生人格改变,提升来访者作为一个整体的人格品质。治疗持续的时间越长,患者的人格变化越全面;一年或两年的治疗可能改变患者人格的某些方面。
用上面的例子来说,一个80分的人格水平的来访者,如果由于压力事件或者内部复杂的因素而使他的健康下降到6分%,经过一个短期的治疗之后,可能会恢复到80分。对这些来访者而言,也许只需短期治疗就足够了。
但是,如果一个50分人格水平的访问者,在他的生活中也遇到了各种各样的问题,那么他或她的人格越低,由于缺乏社会适应性,人们在生活中会遇到更多的麻烦,而他(她)的健康水平可能会下降到30或40,他/她如何才能做出更好的选择?仍然建议长期治疗。
长期治疗才是治本,帮助人更能抵御风险。短期治疗只是治标不治本。
一位认知行为治疗师曾说,他的一位来访者在治疗开始时似乎很有效,但在下一次治疗时又出现了同样的问题。问题是,正如上文所述,来访者是一个人格问题,可能的人格水平为50分,而且无论影响价格的外部因素发生什么变化,他都不太可能产生多大影响。只有长期的动力学处理才有可能发生根本的变化。
其他人格障碍程度较高的人,如60或70的人格分裂评分,一般能够适应现实的要求,有更稳定的自我意识,并有能力建立和维持关系,追求目标和相对持续地工作。
但是他们在一些核心职能领域受到严重限制,特别是那些不能建立亲密关系或发展令人满意的友谊的人。他们可能无法从事与其培训背景和能力水平相称的工作,或者可能被迫完全投入工作而忽略了其人际交往和其他兴趣。
当他们需要他人的帮助时,他们可能很难要求他人帮助或加以利用。他们不能充分发挥自己的能力,常常陷于焦虑和沮丧之中,普遍感到不快乐,生活满意度低。
事实上,许多来访者都在这个水平。在这种情况下,短期和长期治疗之间的差别也很大。短期治疗也可以更快地改善这些人的生活条件,但以后可能以一种新的形式再次出现或提出其他问题。提高整体人格水平的长期疗法可使他们的工作和生活得到更全面的改善,并有可能长期和稳定地解决上述问题。
然而,对于精神病患者,如精神分裂症、双相情感障碍等和主要的抑郁症患者,需要药物治疗,在一些情况下,也需要住院。心理治疗只能作为一种帮助,而不仅仅是一种治疗,无论路程是长是短。这一点需要特别重视。
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