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常见精神障碍:2017心理咨询师三级变态心理学
2017-03-04 16:19:49   来源:冯特培训    点击:1

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导读:  常见精神障碍 第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍  一、精神分裂症:病因未明的,感知、思维、情感、意志和行为障碍,以精神活动的不协调或脱离现实为特征。意识清晰,智能多完好,某些认知功能损害。

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常见精神障碍:2017心理咨询师三级变态心理学

  常见精神障碍 第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍

  一、精神分裂症:病因未明的,感知、思维、情感、意志和行为障碍,以精神活动的不协调或脱离现实为特征。意识清晰,智能多完好,某些认知功能损害。青壮年,缓慢起病,病程迁延,可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。

  二、妄想性障碍(偏执性精神障碍):出现单一的或一整套(系统化倾向)相关的妄想,持久,甚至终身存在。内容有一定的现实性,并不荒谬。个别可伴有幻觉,但历时短暂而不突出。病前人格多具有固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。病程发展缓慢,多不为周围人觉察。有时人格可以保持完整,并有一定的工作及社会适应能力。

  三、急性短暂性精神障碍:特点是⑴在两周内急性起病;⑵以精神病性症状为主;⑶起病前有相应的心因;⑷在2~3个月内痊愈。有的以精神分裂症性症状为主,如果病程不超过一个月,临床可诊断为分裂样精神障碍。

  第二单元 心境障碍

  又称情感性精神障碍,是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。伴有相应的认知和行为改变,严重者可有幻觉,妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向,治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常,但部分有残留症状或转为慢性。

  一、躁狂发作①特点:情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。②发作形式:轻型、无精神病症状、有精神病症状和复发性躁狂症。

  二、抑郁发作①特点:情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。②发作形式:轻型,无精神病症状,有精神病症状,复发性抑郁症。

  三、双相障碍:情绪高涨与情绪低落交错发作。

  四、持续性心境障碍:①特点为:持续性并常有起伏的心境障碍,每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂,甚至不足以达到轻度抑郁。可持续多年,甚至生命大部分时间。②发作形式:环性心境障碍(反复出现心境高涨或低落)、恶劣心境(持续出现心境低落)。

  第三单元 神经症

  1、神经症:是一种(非精神病性的)精神障碍,持久的心理冲突,病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础。

  2、特点:①意识的心理冲突。感到不能控制自认为应该加以控制的心理活动,病人对症状的事实方面有自知力②精神痛苦。是一种痛苦的精神障碍,没有精神痛苦,根本就不是神经症③持久性。是一种持久的精神障碍(3个月以上)④妨碍着病人的心理功能或社会功能⑤没有任何器质性病。

  3、常形:与现实处境有直接联系,大家公认的重要生活事件,有明显道德性质。(双有)

  4、变形:与现实处境没有关系,鸡毛蒜皮,无明显道德色彩(双无)。

  5、分析:心理冲突的常形是大家都有的经验,一旦出现头痛、失眠、记忆差、内脏功能障碍,那么原来不明显的心理冲突尖锐化,发生变形,则变成神经症性的。心理冲突的变形是神经症性的。

  6、评定标准

  (1)病程:

  ①不到3个月为短程,评分1

  ②3个月-1年为中程,评分为2

  ③1年以上为长程,评分为3

  (2)精神痛苦的程度:

  ①轻度者病人自己可以主动设法摆脱,评分1

  ②中度者病人自己摆脱不了,需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱,评分2

  ③重度者病人几乎完全无法摆脱,即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事,评分3

  (3)社会功能:

  ①能照常工作、学习以及人际交往只有轻微妨碍者,评分1

  ②中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降的,不得不减轻工作或改变工作,或只能部分工作,或某些社交场合不得不尽量避免,评分2

  ③重度社会功能受损害者完全不能学习,不得不休病假或退学,或某些必要的社会交往完全回避,评分3

  (4)如果总分为3,还不能诊断为神经症。如果总分不小于6,神经症的诊断是可以成立的。4-5分为可疑病例,需进一步观察诊断。需要补充说明的是,对精神痛苦的社会功能的评定,至少要考虑三个月的情况才行,评定涉及的时间太短是不可靠的。

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